Operace varixů(křečových žil) dolních končetin metodou RFA

Važená paní, vážený pane,
rozhodla jste se řešit onemocnění povrchových žil dolních končetin metodou RFA (radiofrekvenční ablace).
Jedná se o jednu z moderních metod léčby nedostatečnosti velké safény (povrchová žíla
na vnitřní straně stehna), event. malé safény (povrchová žíla na lýtku), která je příčinou žilní
nedostatečnosti a nejčastějším zdrojem křečových žil.
Praticky bezkrveně a bez použití skalpelu je nemocná žíla termicky “zatavena“ pomocí
radiofrekvenčího generátoru tepla a tím dojde k odstranění patologického přetlaku v povrchovém
žilním systému. To vede k odeznění otoků nočních křečí, pocitu těžkých nohou
a ústupu varixů. Celý výkon je prováděn pouze z vpichu pod ultrazukovou kontrolou.
Podobně jako v případě laseru dojde v časovém období do 12-18 týdnů k fibrotické
přestavbě žilní stěny a její involuci.

Zákrok provádíme za jednodenní hospitalizace v celkové anestezii na

Chirurgickém oddělení Bílovecké nemocnice a.s.

Příprava před operací

  • oholit operovanou končetinu až do třísla včetně
  • neaplikovat bezprostředně před operací kosmetické krémy
  • vysadit 3 dny před operací léky na ředění krve ( Anopyrin, Godasal, apod.)
  • zajistit u praktického lékaře předoperační vyšetření pro účely anestezie
  • příjem na chirurgické ambulanci Bílovecké nemocnice v den operace v 7.00 hod nalačno, pokud lékař neurčí jinak
  • zakreslení varixů před operací provede operatér

Průběh operace

Pod ultrazvukovou kontrolou je provedena kanylace postižené žíly z kožního vpichu nej-častěji v dolní části stehna nebo v horní třetině bérce. Do žíly se aplikuje ohebná sonda, na jejímž hrotu se nachází bipolární elektroda. Ta je postupně zavedena až do třísla a její poloha je kontrolována ultrazvukem.Přes speciální tlakovou pumpu je injekční jehlou z několika vpichů do okolí žíly aplikován roztok s obsahem anestetika, který navíc chrání okolní tkáně před přehřátím (tumescence).Radiofrekvenční sonda, která je spojena se speciálním přístrojem generujícím radiofrekven-ční proud, je aktivována a pomalu vytahována ze žíly. Během vytahování sondy je do žilní stěny skrze hrot katetru vydávána radiofrekvenční energie a tím dochází k uzavření lumina žíly. K ošetření kmenové žíly radiofrekvencí většinou přidáváme v jedné době flebectomii (odstranění varixů z drobných kožních řezů) na stehně a bérci.

Běžné následky zákroku

  • drobné modřiny v místě vpichů
  • pocit tahu a tlaku v průběhu ošetřené žíly
  • drobné zatvrdliny po odstranění varixů
  • bodové popálení pokožky v případě, že ošetřená žíla se nachází velmi těsně pod kůží

Možné komplikace zákroku

  • větší modřiny – hematomy s následnou dočasnou pigmentací
  • drobné výpadky kožní citlivosti
  • alergická reakce na použité anestetikum
  • zánět rány komplikace hojení rány – keloidní jizva
  • tromboflebitída povrchových žil
  • velmi vzácně žilní trombóza

Doporučení po operaci varixů metodou EVRF (radiofrekvenční ablace)

Po operaci doporučujeme vleže umístit končetinu do vyvýšené polohya provádět pomalé pohyby v kotníku. Po dvou hodinách se pomalu po dobu 5-10 minut procházet, první dva dny i 2x za noc.

Rekonvalescence je podstatně rychlejší než u klasické operace.Návrat k běžným aktivitám trvá cca 7-14 dnů a návrat do zaměstnání dle charakteru práce. Plná zátěž včetně sportu bývá možná za 3-4 týdny.Po tuto dobu je nutno vyvarovat se větší fyzické námaze(kolo, cvičení, turistika, plavání,..) Běžná zátěž bez omezení.

Kompresivní punčocha se přikládá po operaci na 24 hod a pak 7 dnů přes den i v noci. Dalších 14 dnů komprese jen přes den.

Vhodná medikace Detralex 2×2 tbl. Lokálně na hematomy pak Lioton 100 000 gel 2-3x/den.

1. kontrola: převaz USG vyšetření na chirurgické ambulanci ve Frenštátě p/Rprvní pondělí po operaci ( nejlépe mezi 12.00-14.00 hod )

2. kontrola: steri stripy, event stehy ex 7.-8. den po operaci

3. kontrola: klinická + USG ko za 3 měsíce od operace na chirurgickéambulanci ve Frenštátě p/R po objednání

Dodržování pooperačního režimu s termíny převazů a ev. dalších kontrol je nezbytné k úspěšnému dokončení léčby křečových žil radiofrekvenční metodou.

Eventuální reziduální varikozity je možné ošetřit pomocí pěnové sklerotizace po domluvě u nás s odstupem 3-6 měsíců od operace.

Možno domluvit i ošetření metličkovitých varixů pomocí Nd:YAG laseru Fotona XP-II u nás.